تکنولوژی اکسیژن ساز خانگی یا ونتیلاتور در حقیقت اکسیژن مورد نیاز بیمار را تغلیظ میکند. این وسیله یکی از تجهیزات پزشکی خانگی است و بیمارانی که سطح اکسیژن خون (SPO2) آنها پایین است، به آن نیاز خواهند داشت. این دستگاه با تغلیظ کردن هوای محیط، اکسیژن مورد نیاز بیمار را به طور مستمر تامین میکند.

کار با اکسیژن ساز خانگی بسیار ساده است و نیاز به تخصص ندارد. فناوری به کار گرفته شده در ساخت این دستگاه PSA یا Pressure swing adsorption است که نقش اصلی را در ترکیبی به نام زئولیت بازی میکند. این فناوری ویژگی منحصر به فردی دارد.

ونتیلاتور با کمپرس کردن هوای محیط به مخازن زﺋولیت، نیتروژن موجود در هوا را جدا کرده و اکسیژن خالص مدیکال (پزشکی) را در اختیار بیمار قرار میدهد. این کار بر اساس اصل جذب سطحی نوسانی در فشار مشخص است.

هوای اتاقی که آنرا تنفس میکنیم، شامل  ۷۸% نیتروژن و ۲۱% اکسیژن و ۱% گازهای دیگر است. اما بیمار با مشکلات تنفسی نیاز به دریافت اکسیژن خالص خواهد داشت.

پزشکان اغلب مقدار اکسسیژن مورد نیاز بیمار را با واحد لیتر در دقیقه، داخل نسخه بیمار تجویز میکنند.

انواع دستگاه اکسیژن ساز خانگی

اکسیژن ساز ثابت :

این مدل از ونتیلاتورها در چهار ظرفیت ۳، ۵، ۸ و ۱۰ لیتر در دقیقه تولید و عرضه میشوند. (منظور از ۳ یا ۵ لیتر در دقیقه، ماکزیمم حجم و فلوی تولیدی دستگاه اکسیژن ساز می باشد.)

تکنولوژی اکسیژن ساز خانگی یا ونتیلاتور، اکسیژن مورد نیاز بیمار به صورت پیوسته یا Continuous اکسیژن را تولید میکند. بیماران میتوانند از طریق سوند اکسیژن های بلند، از این دستگاه به راحتی در منزل استفاده کنند.

اکسیژن ساز قابل حمل (پرتابل) :

این مدل از دستگاه اکسیژن ساز برای استفاده در بیرون از منزل مناسب تر است. ونتیلاتور پرتابل در ظرفیت های  ۲،۳ و ۵ لیتری در دقیقه تولید میشود اکسیژن مورد نیاز بیمار را به صورت سیستم Impuls تولید میکند.

در این سیستم از سنسورهای بسیار حساس فشار استفاده شده است که دم و بازدم بیمار را به خوبی تشخیص میدهد. به این ترتیب اکسیژن در زمان دم خارج و در زمان بازدم قطع میشود. این تکنیک مصرف انرژی را در دستگاه به میزان قابل توجهی کاهش میدهد.

تفاوت این دو دستگاه در اندازه، وزن و مجهز بودن به باتری شارژ داخلی است. مصرف انرژی برق دستگاه در صورت متصل بودن به برق شهری ۲۲۰ ولت و در حالت اتصال به شارژ فندکی اتومبیل ۱۲ ولت می باشد.

موارد استفاده از دستگاه اکسیژن ساز

استفاده از تکنولوژی اکسیژن ساز خانگی یا ونتیلاتور عموما برای بیماران با مشکلات تنفسی تجویز میشود. بیمارانی که از مشکلات قلبی، ریوی و سایر بیماری های تنفسی رنج میبرند باید از اکسیژن ساز استفاده کنند. استفاده از این دستگاه در منزل، مراکز درمانی و بیمارستان ها رایج و ضروری است.

به طور کلی بیمارانی که سطح اکسیژن خون آنها پایین است و نیاز ضروری به استفاده از این دستگاه خواهند داشت. اکسیژن گاز اساسی مورد نیاز بدن است و تا ۲۱% در هوای اطراف ما وجود دارد. بدن برای سلامت به این گاز نیاز دارد و در صورتی که خود قادر به دریافت و تامین اکسیژن نباشد باید از دستگاه ونتیلاتور استفاده کرد.

ساعات استفاده از دستگاه توسط پزشک تعیین میشود و معمولا بین ۱ تا ۲۴ ساعت می باشد. در صورت صلاح دید و تجویز پزشک استفاده از این دستگاه را به تعویق نیاندازید.

اجزای دستگاه اکسیژن ساز

فیلترها

فیلتر اول از جنس پلی اورتان یا همان ابر صنعتی است که وظیفه جذب گرد و غبار موجود در هوا را دارد. این فیلتر قابل شست و شو است و باید هفته ای یکبار با آب معمولی آن را شست وشو داد.

فیلتر دوم از جنس کاغذی است و به نام هپا نامیده میشود. اندازه و شکل این فیلتر متفاوت است و بستگی به برند دستگاه دارد. زمان تعویض این فیلتر نیز بسته به برند آن متفاوت است.

فیلتر سوم یا فیلتر خروجی آتی باکتریال است و باکتری های محیط و ذرات میکرونی را حذف میکند. به این ترتیب اکسیژن دریافتی بیمار سالم و مدیکال خواهد بود.

کمپرسور هوا

کمپرسور کار مکش هوای محیط را به درون دستگاه انجام میدهد و سپس آن را فشرده سازی مینماید. کمپرسور دستگاه اکسیژن ساز از نوع خشک یا Oil Free است.

هوای مکیده شده توسط دستگاه پس از مکش وارد کمپرسور میشود و سپس تحت فشار مشخصی وارد سیلندرهای زئولیت میگردد.

صدای تولید شده توسط دستگاه به دلیل عملکرد کمپرسور است. تکنولوژی اکسیژن ساز خانگی یا ونتیلاتور به گونه ای است که صدای دستگاه با روش هایی مانند درون باکس قرار دادن کمپرسور و یا سوار کردن آن بر روی فنر صدای تولید شده توسط آن کاهش یابد. قرار دادن کمپرسور داخل جعبه اما از عمر کمپرسور میکاهد.

دریچه متحرک یا شیربرقی

این شیر دارای دریچه چهار مسیره است و رابط بین کمپرسور با سیلندرهای زئولیت می باشد. هوای ورودی از این طریق به سیلندر زئولیت میرسد و از طرف دیگر توسط شیر برقی، نیتروژن از سلیلندرها خارج میشود. چون اینشیر دائما بین دو سیلندر زئولیت در حال حرکت است به آن دریچه متحرک میگویند.

۴- سیلندرهای زﺋولیت در حقیقت دو سیلندر پر شده از گرانول های زئولیت هستند. این سیلندرها وظیفه تخلیص گاز اکسیژن را دارند. این کار با روش نوسانات جذب سطحی انجام میشود. ابتدا گاز نیتروژن جذب شده و سپس از بین تخلخل های خود سیلندر زئولیت عبور میکند.

بعد از اشباع شدن گرانول ها از زئولیت تلخیص اکسیژن متوقف میشود. سپس در ستون دیگر همین کار ادامه خواهد یافت. دستگاه شروع به خار کردن گاز نیتروژن میکند و مجددا فرآیند تخلیص توسط سیلندر زئولیت آغاز میشود.

مخزن اکسیژن

پس از تلخیص گاز اکسیژن و خارج شدن آن از سیلندرها، اکسیزن در مخزنی به نام مخزن اکسیژن ذخیره میشود. اینجا فشار اکسیژن توسط رگلاتور تنظیم شده و به سمت خروجی دستگاه هدایت خواهد شد.

فلومتر

فلومتر شبیه به یک خط کش مندرج می باشد و برحسب لیتر درچه بندی شده است. وظیفه تنظیم گاز اکسیژن خروجی دستگاه با فلومتر است. این قطعخ در قسمت خروجی دستگاه نصب شده و با چرخاندن ان میتوان شیر را به راحتی تنظیم کرد.

توجه داشته باشید شیر فلومتر در زمان کار با دستگاه اکسیژن ساز نباید زیاد شود تا توپک داخل آن از خط قرمز بالای درجه بندی عبور نکند.

لیوان مرطوب کننده

لیوان مرطوب کننده در قسمت خروجی دستگاه قرار دارد تا اکسیژن خروجی را مرطوب کند. مقدار آب مورد نیاز به این منظور روی دستگاه مشخص شده است و نباید بیشتر یا کمتر از آن مقدار باشد.

آب مورد استفاده دستگاه برای لیوان مرطوب کننده از آب مقطر یا آب خارج شده از دستگاه تصفیه خانگی به دست می آید. هفته ای یکبار باید این لیوان جرم زدایی شود و یا توسط سوزن سوراخ های آن را باز کنید.

بهتر است آب لیوان مرطوب کننده هر روز یا دو روز یکبار تعویض شود.

در حال حاضر در جهان حدود ۲۱۲ میلیون نفر به کرونا مبتلا شده اند و این ویروس همچنان در حال گسترش است. در عین حال تجهیزات لازم برای درمان کرونا در منزل و بیمارستان نیز تقاضای زیادی دارد. استفاده از این تجهیزات میتواند شدت سرایت بیماری را کاهش دهد و هم به بهبود بیماران کمک کند.

از ماسک‌های معمولی گرفته تا ماسک‌های تنفسی و دستگاه های اکسیژن ساز یا کپسول اکسیژن برای درمان این بیماری لازم و ضروری هستند.

گفته میشود این ویروس نخستین بار در بازار حیوانات در چین شایع شده و اکنون در جهان به یک اپیدمی تبدیل شده است. بعد از چین، کشورهای کره جنوبی، ایران و ایتالیا بیشترین آسیب را در جهان داشته اند. به طور کلی کرونا ویروس خانواده بزرگی از ویروس ها است که میتواند افراد و حیوانات از جمله شتر، گربه و خفاش را درگیر کند. این ویروس در انسان باعث سرماخوردگی معمولی، ذات الریه و آسیب به حنجره میشود. همچنین میتواند سیستم عصبی مرکزی را تحت تاثیر قرار دهد.

برای مقابله با این ویروس و محافظت از خود در برابر آن نیاز به تجهیزات پزشکی همچون ماسک، دستکش، ضدعفونی کننده دست و دیگر تجهیزات می باشد. در این مطب به پرمصرف ترین این تجهیزات خواهیم پرداخت.

ماسک جراحی

از مراکز خرید تا ایستگاه های مترو، تمام افراد از ماسک های جراحی استفاده میکند. استفاده از انواع ماسک ها، ازابتدای شیوع ویروس کرونا، گسترش زیادی داشته و همچنان از مهمترین تجهیزات مصرفی برای مقابله و پیشگیری از ویروس کرونا است.

ماسک سه لایه جراحی یک وسیله پزشکی یکبار مصرف است که از انتقال عوامل عفونی بیماری توسط قطرات جلوگیری کند. استفاده از ماسک باید به شیوه درست انجام شود تا تاثیر خود را داشته باشد.

ماسک تنفسی یا N95

در حالیکه ممکن است ماسک های جراحی کارآمدی لازم را نداشته باشند، گفته میشود که ماسک های تخصصی تر مانند ماسک تنفسی N95 برای استفاده در پیشگیری از کرونا موثر است. ماسک تنفسی ضخیم تر از ماسک جراحی است و به راحتی روی صورت قرار میگیرد. همچنین برای جلوگیری از ورود ذرات معلق در هوا موثرتر عمل میکند.

استفاده صحیح از ماسک و قرار گرفتن کامل آن روی صورت میتواند تعداد بیشتری از ذرات معلق را فیلتر کند.

ماسک های مختلف برای همه افراد و به ویژه بیماران کرونایی ضروری است. به طور کلی ماسک در جلوگیری از ابتلا نقش موثری دارد و از تجهیزات لازم برای درمان کرونا در منزل به شمار میرود.

تب سنج

استفاده از تب سنج در دروان شیوع کرونا ضرورت زیادی دارد. زیرا یکی از علائم اولیه این بیماری تب بالا می باشد که با شناسایی و سنجش به موقع میتوان شروع به پایین آوردن تب و کاهش علائم بیماری نمود. تب بالای ۳۷.۵ درجه نشانه ابتلا به کرونا است.

این محصول از انواع مختلفی برخوردار است که بنا بر نیاز میتوان اقدام به تهیه کردن آنها نمود.

تب سنج جیوه ای : این تب سنج از انواع قدیمی این محصول است و برای استفاده باید داخل دهان بیمار قرار گیرد. امروزه این مدل منسوخ شده و استفاده زیادی ندارد.

تب سنح دیجیتال : این مدل مرسوم ترین نوع تب سنج های امروزی است و با دارا بودن نمایشگر LCD به راحتی دمای بدن را نشان میدهد. تب سنج دیجیتالی به راحتی با یک دکمه روشن و خاموش میشود.

این دستگاه با باتری کار میکند و برای سنجش تب نیاز به تماس با بدن دارد.

تب سنج مادون قرمز : برای استفاده از تب سنج کافی است آنرا کمی با فاصله از پیشانی نگه دارید. سپس اندازه تب روی نمایشگر مشخص خواهد شد. قیمت این مدل نسبت به سایر نمونه ها بالاتر است.

کپسول اکسیژن

زمانیکه اکسیژن خون بیماران کرونایی کاهش یابد نیاز به اکسیژن رسانی از طریق کپسول اکسیژن یا دستگاه های اکسیژن ساز را خواهند داشت. اگر میزان اکسیژن خون زیر ۹۳ درصد باشد، بیمار باید بستری شود.

اکسیژن درمانی در منزل برای بیماران کرونایی که میزان اکسیژن خون آنها به مرز خطر نرسیده میتواند به بهبود بیماری کمک کند.

دستگاه ونتیلاتور یا تنفس مصنوعی

از آغاز کرونا و باتوجه به تاثیر این بیماری بر دستگاه تنفسی، سازمان بهداشت جهانی خواستار مونتاژ دستگاه های تنفسی از جمله ونتیلاتورها شده است. استفاده از این دستگاه در منازل گسترش زیادی داشته و تجهیزات لازم برای درمان کرونا در منزل به شمار میرود.

استفاده از ونتیلاتورها کمک میکند تا بیمار در تمام طول شبانه روز اکسیژن را به میزان کافی دریافت کند. این دستگاه کار وارد کردن هوا را به دستگاه تنفسی انجام میدهد و سرعت و میزان اکسیژن دریافتی از آن قابل تنظیم است.

نبولایزرها

نبولایزر دستگاهی است که برای رساندن دارو به قسمت های مختلف دستگاه تنفسی از طریق استنشاق استفاده میشود. اغلب این دارو برای دوز بالای دارو مورد استفاده است و در مواقع اضطراری کاربرد دارد.

این دستگاه برای تزریق داروی اینترفرون بتا در ابتدای شیوع کرونا استفاده میشد. در کشور چین مصرف این دارو به کاهش علائم بیماری کمک زیادی کرده است. مصرف این دارو پروتئینی که برای مبارزه بدن با بیماری لازم است را تامین میکند.

نبولایزر این دارو را قابل استنشاق میکند. ابتدا دارو به صورت ذرات در هوا پخش میشود و سپس با استفاده از ماسک یا لوله دهانی وارد دستگاه تنفسی میگردد. البته نوع خاصی از این دارو برای بیماران مورد استفاده است.

پالس اکسیمتر

سازمان بهداشت جهانی تائید کرده اند که اکسیژن درمانی یک مداخله اصلی درمانی برای افراد مبتلا به کوئید ۱۹ بسیار موثر است. این امر باع شده است تا بیمارستان ها و کلینیک ها در سراسر جهان اقدام به استفاده از دستگاه های پالس اکسیمتر و سیستم اکسیژن پزشکی را افزایش دهند.

این دستگاه برای بیماران کرونایی و مراقبت بهتر از آنها در منزل کاربرد زیادی دارد. اندازه گیری اکسیژن خون به جلوگیری از وخیم شدن وضعیت بیمار کمک میکند. میزان طبیعی اکسیژن خون در زمان اندازه گیری یا دستگاه پالس اکسیمتر حدود ۹۷ درصد است.

اگر فرد بیماری زمینه ای ریوی داشته باشد این میزان به کمتر از ۹۰ درصد هم خواهد رسید. کاهش میزان اکسیژن خون منجر به آسیب به مغز و سایر اندام های حیاتی نیز خواهد شد. زیرا میزان اکسیژن دریافتی این اندام ها نیز کاهش می یابد.

دستگاه ونتیلاتور | خرید دستگاه ونتیلاتور

دستگاه ونتیلاتور دستگاهی است برای تنظیم تنفس فرد بیمار که در هر دقیقه نفس های مصنوعی به بیمار انتقال می دهد و از دم و بازدم های بیمار پشتیبانی می کند. این دستگاه برای افرادی است که به طور لحظه ای یا موقت و همچنین افرادی که به صورت دائم از مشکلات تنفسی برخوردار هستند محافظت می کند. از این رو از تجهیزات پزشکی بیمارستانی مهم به شمار میرود.

وظایف دستگاه ونتیلاتور

۱-رساندن درصد تعیین شده اکسیژن مورد نیاز به ریه ها ۲-خارج کردن کربن دی اکسید از بدن ۳-دم و باز دم را آسان تر می کند ۴-استفاده از این محصول برای افرادی که دیگر نمی تواند تنفس کنند بسیار مناسب می باشد به دلیل اینکه این دستگاه از صفر تا صد عمل تنفس را انجام می دهد.

بعضی از افراد هستند که باید از دستگاه ونتیلاتور بلند مدت استفاده کند یا حتی در مواقعی باید تا پایان حیات شخص مورد استفاده قرار گیرد، در این موارد باید از دستگاه های ونتیلاتور خانگی استفاده شود که فرد دیگر نیاز به پرداخت هزینه های زیاد بیمارستان نباشد.

دلیل استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی (ونتیلاتور)

تنفس فرآیندی است که به وسیله آن هوا به داخل ریه وارد و یا از آن خارج می شود یعنی اکسیژن وارد بدن شده و دی اکسید کربن خارج می شود. نارسایی تنفسی هنگامی رخ می دهد که یک نفر قادر به حفظ اکسیژن یا سطوح نرمال دی اکسید کربن نیست.

تعدادی از مشکلات پزشکی وحود دارند که می توانند منجر به نارسایی تنفسی و نیاز به استفاده از ونتیلاتور داشته باشند، این مشکلات عبارتند از:

• شرایطی که می توانند بر ریه ها تاثیر بگذارند ( تولد زود رس) • عفونت های شدید و بیماری های ریوی دیگر • بیماری های ماهیچه ای و استخوانی که ممکن است منجر به تنفس ضعیف شوند • بیماری های سیستم عصبی که منجر به ضعف تنفسی می شوند • گاهی اوقات مشکلاتی هستند که باعث می شوند به دستگاه ونتیلاتور نیاز باشد این دستگاه چه کاری انجام می دهد؟ ونتیلاتور به تنفس بهتر افراد کمک می کند و این کار را به روش های مختلف انجام می دهد: این دستگاه می تواند با دمیدن هوا به داخل ریه ها به تهویه آن کمک کرده و از فروپاشی و فشرده شدن بافت شش ها جلوگیری می کند. همچنین باعث می شود اکسیژن بیشتری به ریه ها وارد شده و کربن دی اکسید از آن خارج شود.

سیستم هشداردهی دستگاه ونتیلاتور

سیستم هشداردهی ونتیلاتور باید هنگامی که نیاز به دخالت اپراتور می باشد، با استفاده از علائم هشدار دهنده اطلاع رسانی را انجام دهد. این شرایط شامل تغییرات تکنیکی مربوط به دستگاه و یا شرایط بیمار می باشند. تمامی دستگاه های ونتیلاتور باید در شرایط زیر هشداردهی داشته باشند.

• اختلال در برق رسانی دستگاه • قطع شدن سیستم اتصال بیمار به دستگاه ونتیلاتور • نشتی تنفسی • تغییرات پارامترهای تنفسی به نحوی که از بازه ی تعیین شده خارج شوند.( حجم جاری تنفسی، نرخ تنفس، درصد اکسیژن، …)

سیستم هشداردهی می تواند به صورت شنیداری و یا دیداری باشد.

انتخاب ونتیلاتور مناسب با توجه به سیستم ایمنی و هشداردهی

سیستم ایمنی و هشداردهی دستگاه ونتیلاتور از مهمترین مشخصات دستگاه ونتیلاتور برای نجات جان بیمار می باشند. سیستم ایمنی دستگاه ونتیلاتور با توجه به شرایط بیمار ممکن است ویژگی های متنوعی را داشته باشد. هنگام تهیه دستگاه ونتیلاتور باید شرایط بیمار را در نظر داشت و با توجه با آن ونتیلاتور با سیستم ایمنی مناسب را انتخاب کرد. همچنین سیستم هشداردهی نیز باید با توجه به شرایط بیمار انتخاب شود در بیمارانی که تحت مراقبت های ویژه هستند نیاز است تا هرگونه تغییر کوچک در پارامترهای تنفسی به اپراتور و یا پزشکان اطلاع داده شود.

طبقه بندی مبتنی بر گرادیان فشار

طبقه بندی ونتیلاتور در طول دو دهه به شکل های مختلفی در متون پزشکی تشریح شده است که یکی از اصول طبقه بندی تئوری گونه این وسیله ها مرتبط با فشار می باشد. فشار مورد نظر نیرویی است که ونتیلاتور برای انجام فرآیند تهویه به هدف مورد نظر اعمال می کند. بر اساس طبقه بندی مبتنی بر فشار سه کلاس اصلی وجود خواهد داشت:

ونتیلاتورهای فشار منفی

این ونتیلاتورها با ایجاد فشار منفی در اطراف قفسه سینه بیمار موجب ایجاد اختلاف فشار شده و در نتیجه عمل ورود و خروج هوا انجام می پذیرد. با ایجاد فشار منفی حول قفسه سینه نیروی لازم جهت انبساط آن بوجود آمده و به این وسیله هوا وارد ششها میشود در طول فاز بازدم نیز فشار منفی با فشار اتمسفر جایگزین شده و به ششها اجازه داده می شود تا خالی و فاز بازدم به انجام برسد.

استفاده از ونتیلاتورهای فشار منفی پیچیدگی ها و مشکلاتی را به همراه دارد که از آن جمله می توان به دسترسی محدود جهت پرستاری از بیمار، ناتوانی در مانیتور صحیح مکانیک ششها و عدم آسایش بیمار اشاره کرد.

ونتیلاتورهای فشار مثبت

در این نوع ونتیلاتورها اساس کار ایجاد فشار مثبت در راههای تنفسی جهت باز شدن آنها می باشد. این فشار از طریق یک وسیله ماسکی شکل به بیمار اعمال می شود و فشار ایجاد شده نیروی لازم برای بزرگ شدن قفسه سینه و ششها را بوجود می آورد و در نتیجه هوا وارد سیستم تنفسی می شود. به طور کلی ونتیلاسیون فشار مثبت به دو گروه دارای مدهای کنترلی و دارای مدهای پشتیبانی طبق بندی می شوند.

ونتیلاتورهای فشار منفی و مثبت

این ونتیلاتورها ترکیبی از دو حالت قبلی می باشند که با ایجاد فشار منفی خارج قفسه سینه و فشار مثبت داخل قفسه سینه موجب بوجود آمدن نیروی لازم برای حرکت هوا در شش ها می شوند.

طبقه بندی ونتیلاتورها بر اساس نوع سیکل بندی

یکی دیگر از معیارهای طبقه بندی ونتیلاتورها مکانیسمی است که به واسطه آن، دستگاه فاز دم را پایان می دهد که در این مورد مرحله تغییر از فاز دم به فاز بازدم مورد توجه می باشد و این فاکتور تاثیر قابل توجهی بر روی چگونگی طراحی ونتیلاتور گذاشته و الکترونیک دستگاه، مکانیسم های کنترلی، اندازه فیزیکی محفظه هوا و سایر ویژگی ها را تحت تاثیر قرار می دهد. امروزه با پیشرفت تکنولوژی ونتیلاتورها در اندازه های کوچکتر و توانایی های بالاتری نسبت به ونتیلاتورهای نسل گذشته ساخته و ارائه می شوند نسل جدید ونتیلاتورها توسط ریزپردازنده ها (میکروپروسسورها) کنترل می شوند و این ریزپردازنده ها شیرهای مربوط به دم و بازدم، جریان، انتقال اطلاعات (نظیر اطلاعات مربوط به فشار، حجم، فلو و …) بدست آمده از سیستم حسگرها به سمت صفحه نمایش و آلارمهای سیستم را تحت کنترل و مدیریت خود دارند.

چهار مکانیسم سیکل بندی استفاده شده در طراحی ونتیلاتورها خصوصا نوع اتوماتیک عبارتند از:

سیکل بندی بر اساس فشار

• سیکل بندی بر اساس فلو (شارش) • سیکل بندی بر اساس حجم • سیکل بندی بر اساس زمان

ونتیلاتور با سیکل حجمی

البته به این نوع ونتیلاتورها ونتیلاتور کنترل حجمی یا ونتیلاتور حجمی نیز گفته می شود. در این روش می توان حجم هوای دمی Vt را تنظیم نمود تا به هنگامیکه حجم هوای اعمال شده توسط ونتیلاتور به این عدد رسید مرحله دم پایان داده شود. در این روش هوا و اکسیژن با یک فلوی ثابت به ریه اعمال می شوند و در نتیجه فشار اوج در مسیر هوایی ممکن است بیش از آن چیزی باشد که برای انبساط ریه ها لازم است و از آنجا که حجم ثابت است فشار مسیر هوایی با تغییر شلی یا کامپلیانس ریه ها در افراد مختلف تغییر خواهد کرد.

مشکل عمده این روش این است که در برخی بیماریهای تنفسی امکان اعمال فشار بیش از حد به مجاری تنفسی وجود دارد بنابراین همراه با کنترل حجم باید حداکثر فشار اعمالی نیز قابل کنترل باشد. با توجه به اینکه در این روش حجم تنفسی در دقیقه ثابت است کاربرد آن محدود بوده و تمایل زیادی به استفاده از آن وجود ندارد.

ونتیلاتور با سیکل فشاری

در ای نوع نتیلاتورها می توان فشار دم را تنظیم کرد. زمانی که فشار مسیر هوایی به این حد برسد عمل دم خاتمه می یابد . در دستگاه‌هایی که دارای سیستم PIP یا حداکثر فشار دمی هستند به خاطر اینکه فشار در مسیر آن‌ها محدود است حجم هوای دم در آن‌ها به کامپلیانس ریه و قفسه سینه وابسته است.

مزیت عمده ی این روش کاهش تدریجی فلوی تنفس در حین دم است بر خلاف روش قبلیVCVکه ثابت بود. در این روش تغییر ناگهانی فلو وجود ندارد و نیز جذب گازهای تنفسی بهتر صورت می گیرد.

مشکل عمده این روش این است که تغییرات دینامیکی در دستگاه تنفسی باعث تغییر حجم حیاتی می گردد بنابراین در کنار این روش باید پارامترها و منحنی های تنفسی به خوبی نمایش داده شوند و این روش تنها در بیمارانی که واقعا بدان نیازمند هستند (نوزادان و اطفال) استفاده شود.

ونتیلاتور با سیکل زمانی

در این روش از تهویه مکانیکی، زمان دم مشخص است و هنگامیکه این زمان سپری شود عمل دم خاتمه می یابد بعبارت دیگر پارامتر اصلی در این نوع ونتیلاسیون، زمان دم می باشد که با مشخص می شود.

ونتیلاتور با سیکل فلو یا جریان

در این ونتیلاتورها فاز دم هنگامی پایان می یابد که مقدار فلو به سطح بحرانی افت کند . در بسیاری از ونتیلاتورهای امروزی همه سیکل بندی های تشریح شده به صورت مدهای مختلف وجود دارند.

خرید ونتیلاتور تنفسی

خرید ونتیلاتور تنفسی با احتساب نوسانات قیمت ونتیلاتور تنفسی در بازار تجهیزات پزشکی و موجودی ونتیلاتور تنفسی بدون مشاوره کارشناسان مجرب کار آسانی نیست. در بازار تجهیزات پزشکی با در نظر گرفتن افزایش قیمت تجهیزات پزشکی، خرید ونتیلاتور تنفسی دست دوم و استوک از استقبال زیادی برخوردار است. برای اطلاع از قیمت ونتیلاتور تنفسی و دریافت مناسب ترین مشاوره، با کارشناسان شرکت افراطب در تماس باشین تا بتوانید بهترین ونتیلاتور تنفسی را خریداری نمایید.

خرید ونتیلاتور تنفسی استوک و ونتیلاتور تنفسی دست دوم

اگر قیمت های ونتیلاتور تنفسی موجود در بازار از نظر شما گران بوده یا از بودجه مورد نظر شما بالاتر هستند و اگر همچنان به دنبال یافتن ونتیلاتور تنفسی ارزان هستید پیشنهاد می شود در حوزه ونتیلاتور تنفسی استوک و ونتیلاتور تنفسی دست دوم به دنبال کالای مورد نظر خود باشید.

تنها نکته ای که باید به آن دقت کنید این است که در خرید اجناس دست دوم دقت کافی را به خرج دهید و قبل از پرداخت هر هزینه ای از سالم بودن دستگاه مورد نظر اطمینان حاصل کنید.

برای اطلاع از قیمت ونتیلاتور تنفسی استوک و ونتیلاتور تنفسی دست دوم و دریافت مناسب ترین مشاوره، با کارشناسان تنفسی افراطب در تماس باشید..

ونتیلاتور خانگی | خرید انواع ونتیلاتور خانگی

دستگاه ونتیلاتور از جمله تجهیزات پزشکی خانگی است که برای تنظیم تنفس فرد بیمار که در هر دقیقه نفس های مصنوعی به بیمار انتقال می دهد و از دم و بازدم های بیمار پشتیبانی می کند. این دستگاه برای افرادی است که به طور لحظه ای یا موقت و همچنین افرادی که به صورت دائم از مشکلات تنفسی برخوردار هستند محافظت می کند.

کاربرد دستگاه ونتیلاتور 

۱-رساندن درصد تعیین شده اکسیژن مورد نیاز به ریه ها ۲-خارج کردن کربن دی اکسید از بدن ۳-دم و باز دم را آسان تر می کند ۴-استفاده از این محصول برای افرادی که دیگر نمی تواند تنفس کنند بسیار مناسب می باشد به دلیل اینکه این دستگاه از صفر تا صد عمل تنفس را انجام می دهد.

بعضی از افراد هستند که باید از دستگاه ونتیلاتور بلند مدت استفاده کند یا حتی در مواقعی باید تا پایان حیات شخص مورد استفاده قرار گیرد، در این موارد باید از دستگاه های ونتیلاتور خانگی استفاده شود که فرد دیگر نیاز به پرداخت هزینه های زیاد بیمارستان نباشد.

چرا باید از دستگاه تنفس مصنوعی (ونتیلاتور) استفاده کرد؟

تنفس فرآیندی است که به وسیله آن هوا به داخل ریه وارد و یا از آن خارج می شود یعنی اکسیژن وارد بدن شده و دی اکسید کربن خارج می شود. نارسایی تنفسی هنگامی رخ می دهد که یک نفر قادر به حفظ اکسیژن یا سطوح نرمال دی اکسید کربن نیست.

تعدادی از مشکلات پزشکی وحود دارند که می توانند منجر به نارسایی تنفسی و نیاز به استفاده از ونتیلاتور داشته باشند، این مشکلات عبارتند از:

• شرایطی که می توانند بر ریه ها تاثیر بگذارند ( تولد زود رس) • عفونت های شدید و بیماری های ریوی دیگر • بیماری های ماهیچه ای و استخوانی که ممکن است منجر به تنفس ضعیف شوند • بیماری های سیستم عصبی که منجر به ضعف تنفسی می شوند • گاهی اوقات مشکلاتی هستند که باعث می شوند به دستگاه ونتیلاتور نیاز باشد

این دستگاه (ونتیلاتور خانگی) چه کاری انجام می دهد؟

ونتیلاتور به تنفس بهتر افراد کمک می کند و این کار را به روش های مختلف انجام می دهد: این دستگاه می تواند با دمیدن هوا به داخل ریه ها به تهویه آن کمک کرده و از فروپاشی و فشرده شدن بافت شش ها جلوگیری می کند. همچنین باعث می شود اکسیژن بیشتری به ریه ها وارد شده و کربن دی اکسید از آن خارج شود.

سیستم هشداردهی دستگاه ونتیلاتور

سیستم هشداردهی ونتیلاتور باید هنگامی که نیاز به دخالت اپراتور می باشد، با استفاده از علائم هشدار دهنده اطلاع رسانی را انجام دهد. این شرایط شامل تغییرات تکنیکی مربوط به دستگاه و یا شرایط بیمار می باشند. تمامی دستگاه های ونتیلاتور باید در شرایط زیر هشداردهی داشته باشند.

• اختلال در برق رسانی دستگاه • قطع شدن سیستم اتصال بیمار به دستگاه ونتیلاتور • نشتی تنفسی • تغییرات پارامترهای تنفسی به نحوی که از بازه ی تعیین شده خارج شوند.( حجم جاری تنفسی، نرخ تنفس، درصد اکسیژن، …)

سیستم هشداردهی می تواند به صورت شنیداری و یا دیداری باشد.

انتخاب ونتیلاتور خانگی مناسب

سیستم ایمنی و هشداردهی دستگاه ونتیلاتور از مهمترین مشخصات دستگاه ونتیلاتور برای نجات جان بیمار می باشند. سیستم ایمنی دستگاه ونتیلاتور با توجه به شرایط بیمار ممکن است ویژگی های متنوعی را داشته باشد. هنگام تهیه دستگاه ونتیلاتور باید شرایط بیمار را در نظر داشت و با توجه با آن ونتیلاتور با سیستم ایمنی مناسب را انتخاب کرد. همچنین سیستم هشداردهی نیز باید با توجه به شرایط بیمار انتخاب شود در بیمارانی که تحت مراقبت های ویژه هستند نیاز است تا هرگونه تغییر کوچک در پارامترهای تنفسی به اپراتور و یا پزشکان اطلاع داده شود.

طبقه بندی مبتنی بر گرادیان فشار ونتیلاتور

طبقه بندی ونتیلاتور در طول دو دهه به شکل های مختلفی در متون پزشکی تشریح شده است که یکی از اصول طبقه بندی تئوری گونه این وسیله ها مرتبط با فشار می باشد. فشار مورد نظر نیرویی است که ونتیلاتور برای انجام فرآیند تهویه به هدف مورد نظر اعمال می کند. بر اساس طبقه بندی مبتنی بر فشار سه کلاس اصلی وجود خواهد داشت:

ونتیلاتورهای فشار منفی

این ونتیلاتورها با ایجاد فشار منفی در اطراف قفسه سینه بیمار موجب ایجاد اختلاف فشار شده و در نتیجه عمل ورود و خروج هوا انجام می پذیرد. با ایجاد فشار منفی حول قفسه سینه نیروی لازم جهت انبساط آن بوجود آمده و به این وسیله هوا وارد ششها میشود در طول فاز بازدم نیز فشار منفی با فشار اتمسفر جایگزین شده و به ششها اجازه داده می شود تا خالی و فاز بازدم به انجام برسد.

استفاده از ونتیلاتورهای فشار منفی پیچیدگی ها و مشکلاتی را به همراه دارد که از آن جمله می توان به دسترسی محدود جهت پرستاری از بیمار، ناتوانی در مانیتور صحیح مکانیک ششها و عدم آسایش بیمار اشاره کرد.

ونتیلاتورهای فشار مثبت

در این نوع ونتیلاتورها اساس کار ایجاد فشار مثبت در راههای تنفسی جهت باز شدن آنها می باشد. این فشار از طریق یک وسیله ماسکی شکل به بیمار اعمال می شود و فشار ایجاد شده نیروی لازم برای بزرگ شدن قفسه سینه و ششها را بوجود می آورد و در نتیجه هوا وارد سیستم تنفسی می شود. به طور کلی ونتیلاسیون فشار مثبت به دو گروه دارای مدهای کنترلی و دارای مدهای پشتیبانی طبق بندی می شوند.

ونتیلاتورهای فشار منفی و مثبت

این ونتیلاتورها ترکیبی از دو حالت قبلی می باشند که با ایجاد فشار منفی خارج قفسه سینه و فشار مثبت داخل قفسه سینه موجب بوجود آمدن نیروی لازم برای حرکت هوا در شش ها می شوند.

طبقه بندی ونتیلاتورها بر اساس نوع سیکل بندی

یکی دیگر از معیارهای طبقه بندی ونتیلاتورها مکانیسمی است که به واسطه آن، دستگاه فاز دم را پایان می دهد که در این مورد مرحله تغییر از فاز دم به فاز بازدم مورد توجه می باشد و این فاکتور تاثیر قابل توجهی بر روی چگونگی طراحی ونتیلاتور گذاشته و الکترونیک دستگاه، مکانیسم های کنترلی، اندازه فیزیکی محفظه هوا و سایر ویژگی ها را تحت تاثیر قرار می دهد.

امروزه با پیشرفت تکنولوژی ونتیلاتورها در اندازه های کوچکتر و توانایی های بالاتری نسبت به ونتیلاتورهای نسل گذشته ساخته و ارائه می شوند نسل جدید ونتیلاتورها توسط ریزپردازنده ها (میکروپروسسورها) کنترل می شوند.

این ریزپردازنده ها شیرهای مربوط به دم و بازدم، جریان، انتقال اطلاعات (نظیر اطلاعات مربوط به فشار، حجم، فلو و …) بدست آمده از سیستم حسگرها به سمت صفحه نمایش و آلارمهای سیستم را تحت کنترل و مدیریت خود دارند.

چهار مکانیسم سیکل بندی استفاده شده در طراحی ونتیلاتورها خصوصا نوع اتوماتیک عبارتند از:

سیکل بندی ونتیلاتور بر اساس فشار

• سیکل بندی بر اساس فلو (شارش) • سیکل بندی بر اساس حجم • سیکل بندی بر اساس زمان

ونتیلاتور با سیکل حجمی

البته به این نوع ونتیلاتورها ونتیلاتور کنترل حجمی یا ونتیلاتور حجمی نیز گفته می شود. در این روش می توان حجم هوای دمی Vt را تنظیم نمود تا به هنگامیکه حجم هوای اعمال شده توسط ونتیلاتور به این عدد رسید مرحله دم پایان داده شود. در این روش هوا و اکسیژن با یک فلوی ثابت به ریه اعمال می شوند و در نتیجه فشار اوج در مسیر هوایی ممکن است بیش از آن چیزی باشد که برای انبساط ریه ها لازم است.

از آنجا که حجم ثابت است فشار مسیر هوایی با تغییر شلی یا کامپلیانس ریه ها در افراد مختلف تغییر خواهد کرد. مشکل عمده این روش این است که در برخی بیماریهای تنفسی امکان اعمال فشار بیش از حد به مجاری تنفسی وجود دارد بنابراین همراه با کنترل حجم باید حداکثر فشار اعمالی نیز قابل کنترل باشد. با توجه به اینکه در این روش حجم تنفسی در دقیقه ثابت است کاربرد آن محدود بوده و تمایل زیادی به استفاده از آن وجود ندارد.

ونتیلاتور با سیکل فشاری

در ای نوع نتیلاتورها می توان فشار دم را تنظیم کرد. زمانی که فشار مسیر هوایی به این حد برسد عمل دم خاتمه می یابد . در دستگاه‌هایی که دارای سیستم PIP یا حداکثر فشار دمی هستند به خاطر اینکه فشار در مسیر آن‌ها محدود است حجم هوای دم در آن‌ها به کامپلیانس ریه و قفسه سینه وابسته است.

مزیت عمده ی این روش کاهش تدریجی فلوی تنفس در حین دم است بر خلاف روش قبلیVCVکه ثابت بود. در این روش تغییر ناگهانی فلو وجود ندارد و نیز جذب گازهای تنفسی بهتر صورت می گیرد. مشکل عمده این روش این است که تغییرات دینامیکی در دستگاه تنفسی باعث تغییر حجم حیاتی می گردد.

بنابراین در کنار این روش باید پارامترها و منحنی های تنفسی به خوبی نمایش داده شوند و این روش تنها در بیمارانی که واقعا بدان نیازمند هستند (نوزادان و اطفال) استفاده شود.

ونتیلاتور با سیکل زمانی

در این روش از تهویه مکانیکی، زمان دم مشخص است و هنگامیکه این زمان سپری شود عمل دم خاتمه می یابد بعبارت دیگر پارامتر اصلی در این نوع ونتیلاسیون، زمان دم می باشد که با مشخص می شود.

ونتیلاتور با سیکل فلو یا جریان

در این ونتیلاتورها فاز دم هنگامی پایان می یابد که مقدار فلو به سطح بحرانی افت کند . در بسیاری از ونتیلاتورهای امروزی همه سیکل بندی های تشریح شده به صورت مدهای مختلف وجود دارند.

خرید ونتیلاتور خانگی تنفسی

خرید ونتیلاتور تنفسی با احتساب نوسانات قیمت ونتیلاتور تنفسی در بازار تجهیزات پزشکی و موجودی ونتیلاتور تنفسی بدون مشاوره کارشناسان مجرب کار آسانی نیست. در بازار تجهیزات پزشکی با در نظر گرفتن افزایش قیمت تجهیزات پزشکی، خرید ونتیلاتور تنفسی دست دوم و استوک از استقبال زیادی برخوردار است. برای اطلاع از قیمت ونتیلاتور تنفسی و دریافت مناسب ترین مشاوره، با کارشناسان شرکت افراطب در تماس باشین تا بتوانید بهترین ونتیلاتور تنفسی را خریداری نمایید.

خرید ونتیلاتور تنفسی استوک و ونتیلاتور تنفسی دست دوم

اگر قیمت های ونتیلاتور تنفسی موجود در بازار از نظر شما گران بوده یا از بودجه مورد نظر شما بالاتر هستند و اگر همچنان به دنبال یافتن ونتیلاتور تنفسی ارزان هستید پیشنهاد می شود در حوزه ونتیلاتور تنفسی استوک و ونتیلاتور تنفسی دست دوم به دنبال کالای مورد نظر خود باشید.

تنها نکته ای که باید به آن دقت کنید این است که در خرید اجناس دست دوم دقت کافی را به خرج دهید و قبل از پرداخت هر هزینه ای از سالم بودن دستگاه مورد نظر اطمینان حاصل کنید.

برای اطلاع از قیمت ونتیلاتور تنفسی استوک و ونتیلاتور تنفسی دست دوم و دریافت مناسب ترین مشاوره، با کارشناسان تنفسی افراطب در تماس باشید..

زمانی که عملکرد ریه از مجرای اول یعنی نای و در نهایت تا داخل ریه، دچار مشکلات متعدد نظیر انسداد، عدم فعالیت ماهیچه های ریه و … می گردد، بیمار نیازمند این دستگاه می شود. معمولا ونتیلاتور ها دارای مد های مشخصی از انواع اختلالات ریوی هستند. در این نوشته میخواهیم با گفتاری عامیانه و راحت، به طور بسیار کلی و کاربردی، انواع ونتیلاتور را معرفی کنیم و نهایتا به پرسش اصلی، پاسخی درست دهیم.

انواع دستگاه ونتیلاتور از نظر کاربری :

ونتیلاتور ها به طور کلی به دو دسته ونتیلاتور های تهاجمی (IV) و ونتیلاتور های غیر تهاجمی (NIV) تقسیم می شوند. همان طور که از نام گذاری این دو دسته مشخص است ونتیلاتور های تهاجمی یا IV، بعد از سوراخ کردن گلوی بیمار و گذاشتن لوله تراکستومی در نای (به صورت مستقیم)، استفاده می شود ولی در ونتیلاتور های غیر تهاجمی یا NIV، دستگاه از طریق اتصال ماسک NIV به بیمار، استفاده می گردد (دستگاه سی پپ و دستگاه بای پپ نوعی ساده از مدهای مشخص دستگاه ونتیلاتور NIV هستند).

لازم به ذکر است مقوله اکسیژن رسانی با اختلالات عملکرد رویوی متفاوت است و در بحث کمبود اکسیژن می بایست از دستگاه

اکسیژن ساز استفاده نمود که قابلیت استفاده همزمان با ونتیلاتور را دارد.

ونتیلاتور های تهاجمی درصورتی که مجرای تنفسی بیمار از قسمت دهان، بینی و نای دچار انسداد باشد، یا در مواقعی که بیمار به هر دیلی (مثل جراحت گلو) نیازمند تنفس سریع از راهی به غیر از دهان باشد، پس از انجام عمل تراکستومی (یا به اصطلاح تراک کردن بیمار) مورد استفاده قرار می گیرد. ضمنا می توان ونتیلاتور را (چه تهاجمی و چه غیر تهاجمی) علاوه بر بیمارستان ها، در منزل نیز استفاده کرد (برای این کار دستگاه های ونتیلاتور home care ساخته شده اند)

انواع دستگاه ونتیلاتور

نکته ۱ : ونتیلاتور های غیر تهاجمی (NIV) نسبت به ونتیلاتور های تهاجمی (IV) دارای قیمت بسیار بالاتری هستند.

نکته ۲ : ونتیلاتور های موجود در ایران (خصوصا ونتیلاتور های بیمارستانی ) اغلب به صورت کارکرده وارد می شوند و تکنولوژی آن ها حداقل برای ۲ دهه قبل است.

نکته ۳ : از ونتیلاتور های تهاجمی میتوان به عنوان یک ونتیلاتورر غیر تهاجمی موقت (توسط ماسک NIV) استفاده کرد ولی برعکس آن امکان پذیر نیست و باعث ترکیدن ریه خواهد شد (گرچه استفاده از ونتیلاتور های تهاجمی به جای غیر تهاجمی نیز خطراتی مانند چسبندگی ریه و مجرای تنفسی را به همراه دارد)

انواع دستگاه ونتیلاتور

چرا اغلب بیماران ریوی پس از استفاده از ونتیلاتور میمیرند ؟

پس در ایران در بسیاری از مواقع امکان دارد به دلیل (نکته ۱) نبودن ونتیلاتور های غیر تهاجمی، برای یک بیمار از ونتیلاتور تهاجمی استفاده شود و این کار بعث می شود یا بیمار را تراک کنند (درصورتی که نیاز به این کار نیست) یا بعد از استفاده موقطی از ماسک NIV بیمار دچار چسبندگی ریه و بیماری جدید می شود. از طرفی پیرو نکات ۱ ، ۲ و ۳ یک بیمار متصل به ونتیلاتور خصوصا در بیمارستان (ICU) اغلب از دستگاهی استفاده می کند که دچار فرسودگی شدید شده و توان بازگرداندن سلامت ریوی بیمار را ندارد و این دلایل باعث می شود در بسیاری از بیماران با سنین بالای ۵۰ سال، وقتی بیماری ریوی تشدید میگردد و عملکرد ریه ضعیف تر می شود یا سطح هشیاری بیمار کمتر می شود، بیمارستان ها برای خالی شدن تخت ICU و استفاده از آن برای بیمارانی که احتمال بازگشت بیشتری دارند، به اجازه بیمارستان دستگاه ونتیلاتور را قطع کرده و به زندگی بیمار پایان می دهند.

شرکت افرا طب گلسار (با نام تجاری افرا طب) با در اختیار داشتن متخصصین مهندسی پزشکی می تواند برای اتنخاب، بررسی و خرید بهترین دستگاه های ونتیلاتور بیمارستانی و خانگی، بهترین مشاوره را در اختیار متقاضیان و بیماران عزیز قرار دهد و بهترین برند ها و مدل های ونتیلاتور را عرضه کند. (نویسنده : رضا فلاح)