هولتر مانیتورینگ قلب یا الکترو کاردیوگرام که به اختصار هولتر قلب نامیده می شود، در علم پزشکی به روشی تشخیصی برای سنجش و مانیتورینگ فعالیتهای قلب در تشخیص بی نظمیهای در تپش قلب برای یک دوره زمانی ۲۴ تا ۴۸ ، ساعت گفته می شود که به افتخار مخترع آن نورمن هولتر به این نام شناخته می شود.

این دستگاه در دسته بندی تجهیزات پزشکی بیمارستانی و کلینیکی قرار دارد و کمک زیادی به تشخیص بیماری های قلبی میکند.

هولتر قلب چیست و به چه کاربردی دارد ؟

با استفاده از این روش اطلاعات ECG دو یا سه اشتقاق قلبی توسط دستگاهی که به کمر بیمار بسته می‌شود به مدت حداقل ۴۸-۲۴ ساعت ثبت می‌شود. این دستگاه‌های ثبات دارای دو نوع سیستم علامت‌گذاری هستند.

یکی علامت‌گذاری است که توسط بیمار و در هنگام بروز علائم فعال می‌شود و دیگری علامت‌گذاری است که خود دستگاه زمان وقوع هر اختلالی را ثبت می‌نماید، بنابراین، هر اختلالی می‌تواند با علائم بیمار یا زمان بروز آن در روز ثبت شود. این اطلاعات را می‌توان جهت مرور مجدد به صورت یک نوار ECG استاندارد چپ نمود.

انواع هولتر قلب چیست

دو نوع هالتر مانیتورینگ برای مشکلات قلبی وجود دارد:

• هولتر قلب • هولتر فشار خون

روش معاینه مشکلات قلبی با هولتر، بهترین روش برای بررسی طولانی مدت مشکلات و آریتمی های قلبی است. از این روش در موارد زیر می‌توان استفاده کرد:

• داشتن سرگیجه و یا سنکوپ و غش کردنهای بدون علت • داشتن نامنظمی هایی در ضربان قلب که در نوار قلب تشخیص داده نشده است.

کاربرد هولتر قلب چیست

وسیله‌ای که با آن فعالیت قلبی برای مدتی طولانی‌تر ثبت می‌شود، هولتر قلب است. دستگاهی قابل حمل است. به هولتر قلب گاهی الکتروکاردیوگرافی آمبولانس هم گفته می‌شود. هولتر یک مانیتور کوچک برای قلب است. این وسیله به‌اندازه موبایل است. معمولاً به گردن آویز شده یا بر روی کمر نصب می‌شود.

سیگنال‌هایی که به ‌وسیله قلب تولید می ‌شود. حتی ضعیف ‌ترین آن‌ها به پوست ناحیه سینه که برسد. توسط هولتر شناسایی‌شده و ثبت می‌شود. کار این وسیله نظارت بر ریتم قلب است. ضربان قلب را مثل یک نوار قلب به نمایش می‌گذارد. اما آن را نه بر روی کاغذ بلکه در حافظه خود ذخیره می‌کند.

تفاوت نوار قلب با هولتر چیست

نوار قلب معمولی تنها قادر به ثبت وضعیت آنی بیمار است درحالی‌که گاهی انواع آریتمی در زمانی بیمار را آزار می‌دهد که در حال انجام کارهای روزانه است یا شب‌هنگام و زمانی که خواب است.

مانیتورینگ هولتر، این امکان را به پزشک متخصص می‌دهد که بتواند روند فعالیت قلبی بیمار را در یک دوره زمانی مشخص را در دسترس داشته باشد . تشخیص انواع آریتمی حاد و فلوتر دهلیزی و دیس ریتمی لحظه‌ای توسط این روش امکان‌پذیر می‌گردد.

چه زمانی هولتر ضربان قلب به بیمار توصیه می‌شود

در صورتی متخصص تست هولتر را به بیمار توصیه می‌کند که دارای یکی از علائم زیر باشد:

• داشتن درد در قفسه سینه • مشکل در تنفس (تنگی نفس) • بیهوشی و غش بدون دلیل مشخص • داشتن سرگیجه مداوم • ضربان قلب نامنظم

موارد استفاده از هولتر فشارخون

• بیمارانی که فقط در موقعیت های خاص مثلادر مطب یا… فشارشان بالا است و در بقیه موارد فشار بالا ندارند. • بررسی نوسانات فشار خون در طول ۲۴ ساعت • تشخیص افزایش فشارخون در شب • بررسی نوسانات فشار خون در حین انجام کارهای روزانه • بررسی تاثیر داروها در طول ۲۴ ساعت • بررسی فشار خون مقاوم به دارو • تصمیم در مورد شروع دارو و در صورتی که فشار خون بیمار لب مرزی باشد. • بررسی فشارخون در حین حاملگی • بررسی فشار خون ماسکه (افرادی که علیرغم فشاربالا ، بدلایلی در مطب فشار خونشان نرمال می شود) • در مواردی که فشارخون نوسانات زیادی دارد و قابل کنترل نمی باشد.

هولتر قلب و فشارخون می تواند کمک شایان توجهی به تشخیص و درمان صحیح بیماران بنماید. محل نصب هولتر قلب بر اساس راحتی بیمار انتخاب می شود.

شما می توانید جهت مشاوره و خرید انواع تجهیزات پزشکی با مشاوران شرکت افراطب در تماس باشید.

اکوکاردیوگرافی | دستگاه اکو ECO | دستگاه اکو قلب

دستگاه اکو قلب یا اکوکاردیوگرافی از انواع دستگاه های تصویربرداری است که مانند دستگاه سونوگرافی از امواج فرا صوت فرکانس بالا استفاده می کند و مختص تصویربرداری از سیستم قلبی عروقی است. اسن دستگاه جزو تجهیزات بیمارستانی و کلینیکی می باشد.

در این روش تصاویر تک بعدی، دو بعدی، سه و چهار بعدی از دیواره ها و دریچه های قلبی و عروق بدست می آید. انواع بیماری های قلب، رشد باکتری ها روی دریچه ها، اندازه قلب، جریان خون در قلب، حرکت دیواره قلب، فشار داخل قلب، ضخامت دیواره قلب و … با این روش تصویربرداری قابل تشخیص و اندازه گیری هستند

نوع پروب مورد استفاده می تواند Linear، Phase Array، Curved-Phased Array و … باشد که تاثیر مستقیم بر نحوه شکل دادن سیگنال، نوع اسکن، محل تمرکز امواج و در نهایت مشخصاتی دارد که کیفیت تصویر را می سازند.

در بیشتر فرآیندهای قلبی از پروب های آرایه فاز (Phase Array) و در معاینات عروقی از پروب های آرایه خطی (Linear-Array) استفاده می شود. اکوکاردیوگرافی انواع مختلف دارد که پرکاربردترین آن اکوکاردیوگرافی قفسه سینه است که کاملا غیرتهاجمی و بدون درد است.

همچنین اکوکاردیوگرافی ورزشی به عنوان بخشی از تست ورزش، اکوکاردیوگرافی از طریق مری و اکوکاردیوگرافی قلب جنین نیز از انواع اکو قلب هستند.

تست اکو قلب یا اکوکاردیوگرافی 

برای انجام تست با دستگاه اکو قلب از بیمار خواسته می‎شود که به پشت یا به روی پهلو دراز بکشد. سپس تکنسین الکترودهای کوچکی را بر روی قفسه سینه بیمار قرار می‌دهد. این الکترودها توسط سیم‎هایی به دستگاه الکتروکاردیوگراف متصل شده اند و اطلاعات را به این سیستم منتقل می‏ نمایند. الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG) ضربان قلب را در طول تست نشان می‎دهد. معمولا اتاق های اکو تاریک هستند تا تکنسین بهتر بتواند صفحه مانیتور را ببیند.

تکنسین ژل مخصوصی را بر روی قفسه سینه شما قرار میدهد و سپس پروب را بر روی آن به آرامی فشار می دهد. وجود این ژل موجب می‎شود تا امواج صوتی با کیفیت بهتری به بدن منتقل شوند.

توجه : برای انجام برخی از اکوها لازم است تکنسین سالین یا ماده رنگی مخصوصی را وارد یکی از رگهای شما کند تا تصاویر واضح تری از قلب شما ایجاد شود. این ماده رنگی با آنچه در آنژیوگرافی از آن استفاده میشود متفاوت است.

ممکن است تکنسین از شما بخواهد که کمی جابه جا شوید و یا اینکه نفس خود را برای مدت کوتاهی حبس نمایید تا بتواند تصاویر بهتری را به دست آورد.

پروب باعث تابش امواج فراصوت به بافت بدن می‏شود و سپس امواج برگشتی آن را جذب می نماید و با انتقال به دستگاه اکو، تصاویر قلبی بر روی مانیتور پدیدار می‎شوند. این تصاویر به صورت ویدئو ذخیره می گردند در نتیجه پزشک می‎تواند بعدا آنها را مشاهده نماید.

انواع روش های اکوکاردیوگرافی

چندین روش برای اکوکاردیوگرافی وجود دارد. در تمامی روش ‎ها از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر قلبی استفاده می‌شود. برخلاف تصویربرداری اشعه ایکس و سایر آزمون‎ها، تست اکو تشعشعی ندارد.

تست اکو قلب از میان قفسه سینه

اکو ترانس توراسیک رایج ترین نوع تست اکوکاردیوگرام می‎باشد. این تست غیرتهاجمی و بدون عارضه و درد است. در این روش، ابتدا تکنسین قفسه سینه را آغشته به ژل مخصوص می‎کند و سپس پروب دستگاه اکو قلب را بر روی آن قرار می‎دهد. این پروب امواج صوتی را به قلب وارد و سپس اکوی بازجذبی آن را به مانیتور دستگاه منتقل می‌کند تا تصاویر قلبی حاصل شوند.

اکوی استرس قلب

اکو استرس به عنوان بخشی از تست استرس انجام می‌گیرد. در طول تست استرس شما ورزش می‌کنید و یا داروی خاصی که توسط پزشک تجویز شده را دریافت میکنید تا عملکرد قلب و ضربان آن در آن شرایط مورد ارزیابی قرار بگیرد. این ارزیابی می تواند به تشخیص بسیاری از مشکلات قلبی کمک کند.

خطراتی از جانب تمرین یا دارو برای بیمار در تست او استرس وجود دارد اما هیچ کدام از این خطرات مربوط به اکو نمی باشند. به طور کلی عوارض جدی از آزمون‎ های استرس بسیار نادر است.

تست اکو قلب از طریق مری

ممکن است نیاز پزشک شما با انجام اکو قفسه سینه به صورت استاندارد برطرف نگردد و به دید بهتری از آئورت و بعضی قسمت‎ های قلب نیاز داشته باشد. در این صورت پزشک اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE) یا اکوی مری را درخواست می‎ کند.

در طول این تست پروب بسیار کوچکی که به انتهای یک تیوب انعطاف پذیر متصل شده است، از طریق دهان وارد مری شما میشود. این نوع از اکو به پزشک تصاویر دقیق تری از قلب شما می‎دهد.

منظور ایجاد آرامش در طول تست، عموما پزشکان داروهای آرام بخش تجویز می کنند. پس از انجام اکوی مری ممکن است بدن شما واکنش هایی به داروهای آرام بخش نشان دهد و عارضه هایی مانند حالت تهوع را تجربه کنید. همچنین گلوی شما نیز تا چند سال پس از انجام آزمایش دچار درد خواهد بود که آسیب جزئی را در بر خواهد داشت.

تست اکو قلب جنین

اکو جنین به منظور شنیدن صدای قلب جنین انجام می‎گیرد. پزشک ممکن است انجام این تست را به منظور بررسی مشکلات قلبی جنین درخواست کند. این تست معمولا در حدفاصل ۱۸-۲۲ هفتگی بارداری انجام می‏پذیرد. به منظور انجام این تست، پروب بر روی شکم مادر که آغشته به ژل شده است، قرار می‎گیرد.

تست اکو قلبی سه بعدی

اکو سه بعدی، تصاویر سه بعدی از قلب شما ایجاد می ‎نماید. این تصاویر با جزییات دقیقی که ایجاد میکنند نشان میدهند که قلب شما چگونه به نظر میرسد و چطور کار میکند. در طول اکو قفسه سینه یا مری ، تصاویر سه بعدی میتوانند توسط قسمتی از پروسه اکو ایجاد شوند.

پزشکان از اکو سه بعدی برای تشخیص بیماری‎های قلبی کودکان استفاده می کنند. آنها همچنین از اکو سه بعدی برای برنامه ریزی و نظارت بر جراحی دریچه های قلب استفاده می‎کنند. پژوهش‎ها هنوز برای ادامه مطالعات استفاده از اکو سه بعدی ادامه دارد.

تست اکو قلبی داپلر

تکنیک های داپلر عموما در اکو استاندارد قفسه سینه و یا اکو مری استفاده می‎شوند. این تکنیک‌ها می‏توانند برای بررسی مشکلات جریان خون و فشار خون در عروق قلبی مورد استفاده قرار گیرند. جریان خون در مانیتور به صورت رنگ آمیزی شده نشان داده میشود تا پزشک با اعتماد تشخیصی بالاتری نظر دهد.

نکاتی که باعث ایجاد تفاوت در دستگاه اکو قلب می شود:

۱- نرم افزار پردازش های دستگاه اکو قلب

۲- داپلر

یک ویژگی بسیار مهم برای دستگاه های سونوگرافی و اکو کاردیو گرافی است و با آن می توان نرخ فلو و جریان خون را بررسی کرد و در بررسی گرفتگی های عروق کمک شایانی می کند.

۳- پروب های دستگاه

دستگاه اکوکاردیوگرافی می بایست بر اساس نوع بیمارهای مراجع دارای پروب ها مناسب و برای بررسی هر بیماری و نحوه بررسی آن دارای مدل ای مختفی از پروب دستگاه اکو باشد.به طور کلی پرکاربرد ترین پروب ها در دستگاه اکوکاردیوگرافی موارد زیر می باشد:

۴- پروب Phased Array یا ارایه فازی

این پروب با فرکانس بین ۵ الی ۱۰ مگاهرتز کار میکند که می توان پروب اصلی و عمومی این کالای پزشکی دانست.

۵- پروب TEE که برای ملاحظات با دقت بالاتر به صورت اینترنال استفاده می شود و وارد نای شده و از دیواره قلب به صورت اینترنال ( مانند دستگاه آندوسکوپی ) تصویر برداری اولتراسونیک انجام می دهد و وضوح تصویر در این حالت بسیار بالاتر است.

۶- پروب اطفال

برای خرید دستگاه اکو قلب موارد مهمی را باید در نظر گرفت. این دستگاه می تواند به صورت مبله و یا پرتابل باشد. همچنین میزان استفاده از دستگاه، کیفیت و نوع تصاویر مورد نظر، نوع پروب ها، عملکرد و ویژگی های اسکنر، قیمت، سهولت استفاده، قابلیت ارتقاء، ذخیره سازی تصویر و خدمات پس از فروش، از عواملی هستند که هنگام خرید باید به آنها توجه کرد.

همچنین چنانچه دستگاه برای کاربردهای پیشرفته اولتراسوند قلب استفاده شود ویژگی های دیگری نیز مانند: داپلر PW و CW، کنترل عمق و گین، تعداد فریم در ثانیه و … در هنگام خرید اهمیت پیدا می کنند.

افراطب با دانش پیشرفته مهندسی پزشکی بهترین خدمات مشاوره، انتخاب و خرید انواع دستگاه اکوکاردیوگرافی را در سراسر کشور ارائه می دهد.

دستگاه نوارقلب 

دستگاه نوار قلب | دستگاه ECG

دستگاه نوار قلب یا الکتروکاردیوگرام روش بدون دردی است که فعالیت الکتریکی قلب را ضبط کرده و با استفاده از امواج الکتریکی قلب افراد، به وضعیت فیزیکی و بیماری‌ های احتمالی قلبی در فرد پی می ‌بریم. استفاده از نوار قلب یکی از بی ‌خطرترین و ساده ‌ترین اقداماتی است که اطلاعاتی ارزشمند در مورد قلب به پزشک می ‌دهد.

اجزای اصلی دستگاه نوار قلب (ECG):

اتصالات: مشتمل بر کابل برق و کابل اتصال لید ها است.

باتری: دستگاه های ECG علاوه بر برق شهری با باتری قابل شارژ نیز کار می کنند.

پرینتر: به جهت ثبت اطلاعات گرفته شده از بیمار روی کاغذ از این سیستم استفاده می شود. صفحه نمایش های به کار رفته در انواع ECG های موجود در بازار از نوع LCD های سیاه و سفید تک خطی و یا رنگی هستند و بسته به نوع دستگاه خروجی لید ها را نشان می دهند.

انواع دستگاه نوار قلب ECG :

دستگاه های نوار قلب در انواع تک کانال، دو، سه، شش و دوازده کانال عرضه می شوند. همچنین در انواع جدید تر این دستگاه ها ممکن است صفحه نمایش و پرینتر وجود نداشته باشند و دستگاه به کامپیوتر متصل شود و اطلاعات در مانیتور کامپیوتر نمایش داده شود.

نحوه عملکرد دستگاه نوار قلب یا دستگاه ECG

از دستگاه الکتروکاردیوگرام ۱۰ سیم خارج می‌ شود که ۴ سیم به دست ‌ها و پا ها و ۶ سیم به جلوی قلب می ‌روند . این سیم ‌ها پس از آغشته شدن بادکش سرشان با ژل لوبریکانت به محل مربوطه وصل می ‌شوند.

الکترود های فلزی کوچکی بر روی مچ دست، قوزک پا و سینه افراد قرار داده می ‌شود و سیگنال ‌های الکتریکی از الکترود ها و از طریق این سیم‌ ها به دستگاه نوار قلب منتقل می ‌شوند و این دستگاه سیگنال‌ ها را به صورت امواج نمایش می ‌دهد. نوار قلب در بررسی درد های قلبی و سکته ‌های قلبی ارزش بالایی دارد و به عنوان اقدام روتین در تمام کسانی که مشکلات قلبی دارند صورت می ‌گیرد.

ECG یک قطعه ST و چهار فاصله اصلی دارد: QRS,P.R,R-R,Q.R که تغییرات هر کدام نشان ‌دهنده بیماری خاصی است.

یکی از مهم ترین تغییراتی که در نوار قلبی افراد پیگیری می ‌شود علایم و نشانه ‌های مربوط به سکته قلبی یا M.I است که بسته به نقطه ‌ای از قلب که دچار مشکل شده است به صورت تغییرات T یا ST و QRS در لیدهای مختلف قلبی می ‌شود که پزشک با کمک آن می ‌تواند به میزان و شدت و همچنین نوع سکته قلبی پی ببرد.

نکات ایمنی هنگام استفاده از ECG

۱- بهتر است فرد وعده غذایی سنگین نخورده باشد. ۲- اتاق نوار قلب باید گرم باشد تا وی دچار لرزش بدن نشود، زیرا لرزش بدن( چه عمومی یا در اثر سرما) روی نوار قلب تاثیر منفی گذاشته و به اصطلاح پارازیت ایجاد می‌ کند. ۳- موهای بلند سینه نیز مانع ثبت صحیح نوار قلب می ‌شوند. ۴- نوار قلب هیچ ‌گونه برق یا جریان الکتریسته ای به بیمار القا نمی‌ کند. ۵- فرد باید ساعت و سایر لوازم فلزی خود را در بیاورد. کاربرد الکتروکاردیوگرام ۱- تشخیص آمبولی حاد ریوی (لخته خونی که جریان خون را در ریه مختل کرده است) ۲- بررسی اختلالات الکترولیتی به خصوص تغییرات پتاسیم- کلسیم روی فعالیت قلب ۳- تشخیص بیماری ‌های عمومی که به نحوی بر قلب اثر می‌ گذارد ۴- تشخیص وسعت محل و میزان پیشرفت انفارکتوس میوکارد ۵- تعیین اثر دارو های قلبی به خصوص دیژیتال و کینیدین ۶- ارزیابی افزایش فشار خون یا بزرگ شدن قلب ۷- تعیین جهت قرار گرفتن قلب از نظر تشریحی ۸- تشخیص پریکاردیت (التهاب پرده دور قلب) ۹- ارزیابی دردی که در بالاتر از ناف قرار دارد ۱۰- تشخیص هیپرتروفی دهلیزی و بطنی ۱۱- تشخیص انواع اختلالات ریتم قلبی ۱۲- تشخیص گرفتگی رگ‌ های کرونر ۱۳- ارزیابی قبل از عمل جراحی ۱۴- ارزیابی حملات سنکوپ

گاهی اوقات نوار قلب به عنوان قسمتی از معاینه فیزیکی معمول یا برای غربال ‌گری افرادی که ریسک بالای مشکلات قلبی دارند، شامل افرادی که فشار خون بالا، کلسترول بالا، دیابت یا تاریخچه فامیلی محکمی از بیماری ‌های قلبی دارند و افراد سیگاری، بکار برده می ‌شود.

گاهی اوقات نوار قلب نماینگر بیماری قلبی در افراد است، حتی اگر فرد هیچ علامتی نداشته باشد و در طول جراحی نوار قلب مکرر عملکرد قلب را حین عمل نشان می ‌دهد.

تفاوت دستگاه ‌های تک‌کاناله و چندکاناله نوار قلب ECG

۱- الکتروکاردیوگراف‌ های چند کاناله، سیگنال‌ ها را از دو لید یا بیشتر به ‌صورت همزمان ثبت می‌ کنند و غالبا به جای دستگاه‌ های تک کانال استفاده می ‌شوند.

۲- الکتروکاردیوگراف ‌های چند کاناله مزیت ‌های متعددی نسبت به تک کانال‌ ها دارند. آن ‌ها باعث ساده ‌تر شدن و تسهیل تفسیر سیگنال ثبت شده از طریق امکان مقایسه لید های ثبت شده در همان ضربان قلب می ‌شوند. در نتیجه اغلب، دقت تشخیص بهبود می ‌یابد. به عنوان مثال، یک ضربان غیرطبیعی که در دو یا تعداد بیشتری از لید ها به طور همزمان شناسایی می ‌شود می ‌تواند یک آرتیفکت باشد بدون اینکه لازم باشد لید ها را تغییر دهیم.

۳- الکتروکاردیوگراف‌ های چندکاناله در حالت اتوماتیک تمام ۱۲ لید را می ‌توانند در حدود ۱۲ ثانیه ثبت کنند که باعث صرفه‌جویی در زمان و کار می شود.

شما می توانید جهت مشاوره و خرید انواع دستگاه نوار قلب با کارشناسان شرکت افراطب به صورت ۲۴ ساعته در تماس باشید.

دستگاه تست ورزش | خرید انواع تست ورزش

دستگاه تست ورزش وسیله ای برای بررسی وضعیت قلب و اطمینان از سلامت رگ ‌های قلب در حین فعالیت، استرس و فشار های خارجی می باشد. تست ورزش قلب ، در واقع یک روش غربال گری جهت بررسی تأثیر ورزش بر بیماری قلبی می‌ باشد که این تست معمولا از طریق یک دوچرخه ی ثابت یا راه رفتن بر روی یک تردمیل انجام می شود.

در این حالت، نوار قلب، فشار خون و ضربان قلب به طور مداوم اندازه گیری می شود. این دستگاه از تجهیزات پزشکی بیمارستانی و کلینیکی به شمار میرود.

تست ورزش با تست ورزش قلب، استرس تست و همچنین به عنوان یک آزمون تشخیصی قلب، تست ورزشی قلب ریوی و یا به اختصار آزمون CPX نیز عنوان می‌ شود.

اجزای دستگاه تست ورزش 

الف- کامپیوتر یا سخت افزار دستگاه تست ب- تردمیل ج- کابل ها و اتصالات تست ورزش

علل انجام تست قلب:

– تشخیص بیماری شریان کرونر – تشخیص علت درد قفسه سینه – بررسی وضعیت کار قلب بعد از انفارکتوس میوکارد – بررسی تاثیر داروهای ضد آریتمی و آنژین – شناسایی دیس ریتمی ها ی حین ورزش – تنظیم برنامه فیزیکی مناسب برای بیماران

انواع تست ورزش :

دو نوع تست ورزش وجود دارد :

۱-دوچرخه ثابت ۲-تردمیل که روش دوم در ایران معمول تر است .

هنگام تست ورزش بیمار به مدت ۶ تا ۱۵ دقیقه تحت فعالیت مداوم و پیشرونده قرار می گیرد و پس از هر ۳ دقیقه مورد ارزیابی قرار می گیرد.

روش انجام تست ورزش :

برای انجام این تست اول نبض و فشارخون اندازه ‌گیری و ثبت می ‌شوند به فرد الکترود های مربوط به نوار قلبی را متصل می‌ کنند و نوار قلب اولیه گرفته می شود سپس بیمار جهت ورزش (دویدن) بر روی دستگاه تردمیل قرار می گیرد. این دستگاه به صورت یک صفحه لاستیکی متحرک و غلطانی است (شبیه چرخ نقاله) که بیمار بر روی آن ایستاده و باید بر اساس سرعت آن بر روی آن راه برود یا بدود.

هر ۳ دقیقه شیب نوار و سرعت حرکت آن براساس برنامه از پیش تعریف شده، افزایش خواهد یافت. ابتدا دستگاه آرام حرکت می ‌کند اما به تدریج سرعت می‌ گیرد و فرد باید روی تسمه نقاله متناسب با سرعت تسمه نقاله مخصوص بدود. بتدریج دستگاه شیب پیدا می‌ کند و حالتی ایجاد می‌ شود که فرد در حال دویدن از سربالایی پیدا می ‌کند.

علائم حیاتی و نوار قلب بیمار در حالت های مختلف کنترل می ‌شود تا تغییرات قطعات و امواج آن در حالت ورزش مشخص شود. بر اساس سن و جنس ، حد معینی از ورزش و حداکثر ضربان قلب که بیمار باید به آن دست یابد ، پیش از شروع ورزش مشخص شده و دویدن تا آن زمان ادامه خواهد یافت.

در صورتی که طی آزمون ضربان قلب به حداقل ۸۵% از حداکثر ضربان قلب مورد انتظار سن و جنس برسد نتایج آزمون قابل تفسیر خواهد بود. بهترین و قابل اعتماد ترین نتیجه مربوط به زمانی است که به حداکثر (۱۰۰%) فعالیت پیش ‌بینی شده بدون بروز درد سینه، تنگی نفس مفرط یا تغییرات نوار قلب نایل شود و این ، حدودا به ۱۲- ۱۰ دقیقه ورزش نیاز دارد.

سیستم تست ورزش قلبی (ETT)

در هر زمان که بیمار واقعا احساس کرد قادر به ادامه ورزش نیست یا چنانچه دچار بعضی علائم بالینی نظیر درد سینه ، تنگی نفس مفرط ، سرگیجه و سردرد شدید شود، یا تغییرات غیر عادی در نوار قلب بروز کند یا فشار خون افت کند، آزمایش پیش از موعد باید قطع ‌شود.

برخی افراد مسن یا کسانی که درد های مفصلی و عضلانی دارند و ناتوان از انجام تست ورز شی هستند نیز افرادی که به دلیل تغییرات نوار قلب پایه امکان تفسیر تغییرات نوار قلب جدید وجود ندارد باید از روش های دیگر مثل اسکن رادیو ایزوتوپ قلب با استرس دارویی (تست تالیوم) یا استرس اکوکاردیو گرافی به جای ورزش روی آن ها انجام گیرد. اسکن قلب و استرس اکوکاردیو گرافی نسبت به تست ورزش آسان تر و دقیق تر می ‌باشد اما هزینه بیشتری دارد.

الکتروشوک | خرید دستگاه الکتروشوک

دستگاه الکتروشوک یا دفبریلاتور از دستگاه های پایه پزشکی می باشد که وجود آن در تمام بخش های بیمارستان، کلینیک ها، درمانگاه ها و آمبولانس واجب است. از این دستگاه برای اعمال یک شوک الکتریکی قوی به بیماری که قلب آن به دلیل آریتمی از کار افتاده باشد استفاده می شود و جزو تجهیزات پزشکی مطبی می باشد. شوک الکتریکی اعمال شده به قلب در برخی موارد باعث بازگشت ریتم قلبی به حالت اولیه می شود.

سلول های عضله قلب دارای جریان الکتریکی هستند که به دنبال جا به جایی یون ها به داخل یا خارج از سلول ها بوجود میاید. این جریان الکتریکی به طور منظم از سمت دهلیزها به سمت بطن ها منتقل می شود. سپس سبب انقباض منظم دهلیزها و بطن ها می شود. این الگوی الکتریکی منظم، باعث ایجاد ضربان های منظم قلبی و در نتیجه پمپاژ خون و ایجاد فشارخون مناسب در تمامی رگ های بدن می شود.

زمانی که این الگوی الکتریکی آنقدر سریع شود که امکان پر شدن قلب از خون را ندهد و به صورت نامنظم کار کند، برای شروع مجدد ضربان قلب لازم است تا از دفبریلاتور استفاده شود.

دفیبریلاسیون (شوک) 

در واقع تشکیل شده از دو کلمه DE(به معنی خنثی کردن) و FIBRILLATE ( به معنای انقباضات ناهماهنگ قلبی) است. اگر بخواهیم تعریفی از دفیبریلاسیون ارائه دهیم باید بگوییم دفیبریلاسیون در واقع درمانی برای آریتمی های تهدید کننده حیات در قلب است. مثل فیبریلاسیون بطنی یا تاکیکاردی حمله ای بطنی که بدون نبض است.

آریتمی ها بیشتر توسط داروها درمان می شوند. اما در مواردی دارو موثر نیستند در این موارد ممکن است از درمان های الکتریکی خاص استفاده شود. شایع ترین آن ها شوک الکتریکی و پیس میکر است. نظر به اینکه مهم تربن حلقه در زنجیره بقا، دفیبریلاسیون سریع می باشد. لذا استفاده از شوک الکتریکی جایگاه بسیار مهمی در در درمان آریتمی دارد.

اساس کار الکتروشوک

دفیبریلاتور از یک منبع تغذیه و یا یک باطری داخلی بزرگ برای شارژ نمودن یک خازن حجیم بین مقادیر ۵ تا ۴۰۰ ژول استفاده می ‌کند. دو قطعه فلزی( پرلس) یا همان الکترود ها به دفیبریلاتور متصل است و بر روی هر دو طرف سینه بیمار قرار می‌ گیرد.

انرژی ذخیره شدن در درون خازن از یک الکترود به الکترود دیگر از میان سینه بیمار( توسط سینه بیمار) آزاد یا دشارژ می‌گردد که در نتیجه این شوک به قلب منتقل شده و ضربان ریتمیک( منظم) مجددا به قلب باز می‌گردد. همچنین دفیبریلاتورها یک مانیتور مربوط به ECG و ثبت کننده الکتروکاردیوگرام دارند که دایما شکل موج ECGرا نمایش می‌دهد و واحد اندازه‌گیری آن ژول است.

چه زمانی باید از دستگاه الکتروشوک قلبی استفاده کرد؟

در صورتی که فردی علائم ایست قلبی را نشان می دهد، می توان جهت بازگرداندن ریتم قلب او به حالت طبیعی از دستگاه الکتروشوک استفاده کرد. ایست قلبی به زمانی گفته می شود که قلب به دلیل وجود یک مشکل در پیام های الکتریکی خود به صورت ناگهانی از پمپاژ کردن خون به سرتاسر بدن باز می ایستد.

در صورتی که قلب از پمپاژ خون به دیگر اندام های بدن بماند، مغز دچار کمبود اکسیژن شده، فرد هوشیاری خود را از دست داده و تنفس او قطع می شود. ایست قلبی یک اورژانس پزشکی به شمار رفته و در صورت عدم اقدام فوری می تواند مرگ بار باشد. اگر فردی دچار ایست قلبی شود، هوشیاری خود را از دست داده، به محرک های محیطی پاسخ نداده و تنفس او قطع یا غیر طبیعی خواهد شد.

انواع دستگاه الکتروشوک بر اساس شکل موج

این دستگاه ها بر اساس موجی که ابجاد می کنند به دو گروه مونوفزیک و بای فزیک تقسیم می شوند.

دستگاه الکتروشوک مونوفزیک:

جریان الکتریکی را در یک جهت به قلب ارسال می کنند. این دستگاه ها در حال حاضر منسوخ شده اند و باید با دستگاه های بای فزیک جایگزین شوند. چون اثر بهتر بای فزیک ها ثابت شده است.

دستگاه الکتروشوک بای فزیک:

جریان الکتریکی را در دو جهت(رفت و برگشت) به قلب ارسال می کنند.

در این دستگاه در دو مرحله جریان الکتریکی انتقال می یابد. ابتدا در یک مسیر جریان میابد سپس به صورت برعکس برمی گردد. در حقیقت جریان الکتریسیته به صورت دو طرفه در طی دو فاز بین پدال ها به جریان در میاید دستگاه های بای فزیک با مقدار انرژی کمتر نسبت به منوفزیک دارای اثر بخشی بیشتر می باشد.

در این دستگاه با کاهش انرژی تا حد ۵۰درصد همان اثر درمانی یا بیشتر از آن نیز کسب می شود. نتایج تحقیقاتی نشان داده که میزان انرژی بالا در حین شوک دادن، ممکن است باعث آسیب سلول های قلب شود. با توجه به این که میزان انرژی مورد نیاز در دفیبریلاتورهای بای فزیک کمتر از منوفزیک می باشد. بنابراین خطر صدمه به سلول های قلبی و اختلال عملکرد قلبی بعد از احیاء کاهش می یابد.

برای شوک دادن چه مراحلی را باید طی کرد؟

شوک دادن یک فرآبند است. از زمان تصمیم گیری به استفاده تا لحظه تخلیه انرژی، مراحلی طی می شود. مراحل کار را می توان در ۵ قدم زیر خلاصه کرد.

۱- انتخاب ژول ۲- شارژ کردن دستگاه ۳- آماده کردن پدل ها ۴- قرار دادن پدل ها روی قفسه سینه ۵- تخلیه انرژی

نگهداری از دستگاه الکتروشوک چگونه است؟

طول عمر و عملکرد مفید دستگاه الکتروشوک همانند همه ی دستگاه ها به نحوه ی استفاده و مراقبت از آن بستگی دارد. رعایت توصیه های زیر دوام دستگاه الکتروشوک را افزایش می دهد:

۱- دستگاه نباید در معرض تابش شدید آفتاب، گرما یا سرمای خیلی شدید قرار داشته باشد. همچنین از دستگاه در مکان های مرطوب، جاهایی که احتمال افتادن و آسیب رساندن به آن وجود دارد و یا مکان هایی که محلول های شیمیایی وجود دارند، نگهداری نکنید.

۲- بلافاصله بعد از استفاده از دستگاه، ژل ها را از روی صفحه ی فلزی پدال ها پاک کنید. باقی ماندن ژل و خشک شدن آن بر روی پدال ها باعث ایجاد رسوب و هدایت نادرست جریان الکتریکی در زمان استفاده می شود.

۳- برای تمیز کردن و ضدعفونی کردن دستگاه از محلول های مورد تایید کارخانه ی سازنده استفاده کنید.

۴- جهت جلوگیری از آسیب رسیدن به دستگاه و ایجاد آتشسوزی، پس از شستشو و ضدعفونی کردن دستگاه، از خشک شدن محلول های به کار رفته اطمینان حاصل کنید.

۵- همواره به مرتب بودن سیم های دستگاه توجه داشته باشید. تحت فشار قرار گرفتن و خم شدن طولانی مدت سیم ها باعث شکسته شدن و ایجاد قطعی در آن می گردد

۶- در زمان تخلیه ی انرژی پدال ها را به هم نچسبانید.

۷- برای چک کردن دستگاه از دستورالعمل کارخانه ی سازنده تبعیت کنید. در بسیاری از دستگاه ها تخلیه ی میزان بالایی از انرژی در زمانی که پدال ها بر روی بدنه ی دستگاه قرار دارند، باعث آسیب رساندن به قطعات داخلی آن می شود.

۸- همانند بسیاری از انواع باتری های قابل شارژ به کار رفته در دستگاه های الکتریکی، تخلیه ی دورهای باتری و شارژ مجدد آن باعث افزایش طول عمر باتری می شود. در زمان های برنامه ریزی شده (مثلاً هر دو هفته یا هر یک ماه) با کشیدن سیم دستگاه از برق و روشن گذاردن آن باتری را تخلیه کنید. سپس مجدداً با اتصال سیم به برق، باتری را برای استفاده های بعدی شارژ نمایید.

۹- کالیبراسیون دستگاه می بایست به صورت دوره های و معمولاً سالانه انجام شود.

دستگاه الکتروشوک  AED

AED مخفف Automated External Defibrillator یعنی الکتروشوک اتوماتیک خارجی است که دستگاهی است که ریتم های کشنده ی قلب که باعث می شوند قلب به طور موثر خون را پمپاژ نکند را شناسایی کرده و به امدادگر این امکان را می دهد که یک شوک اندازه گیری شده برای برای برگرداندن این ریتم ها به حالت اولیه به قلب بدهد تا قلب بتواند مجددا خون را به صورت موثر پمپاژ کند.

۱. تنها روش موجود برای بازگرداندن ریتم های کشنده ی منجر به ایست قلبی، استفاده از یک الکتروشوک برای مثال یک الکتروشوک اتوماتیک خارجی است. ۲. از روی آمار با هر دقیقه ای که بدون الکتروشوک از دست رود ۱۰ ٪ احتمال نجات جان فرد کاهش می یابد (با CPR مناسب میتوانید این زمان را به چند دقیقه افزایش دهید). ۳. زمان متوسط رسیدن آمبولانس در کلان شهرهای استرالیا حدود ۱۶ دقیقه است. ۴. در صورتی که به کسی که دچار یک ریتم قلبی کشنده شده است، در دقیقه ی اول یک شوک اندازه گیری شده دهید، فرد ۷۰ ٪ احتمال زنده ماندن دارند.

چون دستگاه AED بسیار حساس است حرکت خود به خود بیمار، حرکت بیمار توسط دیگران و لرزش موتور اتومبیل را حس می کند بنابراین در صورت استفاده از AED در آمبولانس باید آمبولانس از حرکت متوقف شده و آمبولانس خاموش شود.

شما می توانید برای مشاوره و خرید دستکاه الکتروشوک مناسب برای مراکز درمانی، کلینیک و درمانگاه با شرکت افراطب تماس حاصل بفرمایید. کارشناسان ما به صورت بیست و چهار ساعته پاسخگو شما عزیزان هستند.