پوزیشن لیتاتومی در جراحی
پوزیشن لیتاتومی (Lithotomy position) در جراحی یا حالت سنگ برداری شکلی از پوزیشن های خوابیده به پشت در زمان عمل جراحی است تا امکان دسترسی جراح به ناحیه پرینه را فراهم نماید.
لیتاتومی یا سنگ برداری به معنی برش یک عضو جهت خارج کردن سنگ از آن است.
در این پوزیش هردو پای بیمار از زانوها خم میشود و با لگن زاویه ۹۰ درجه ایجاد می کند. سپس میتوان در ناحیه پرینه برش ایجاد نمود و سنگ را خارج کرد.
پاها در این حالت به آرامی روی جاپایی قرار دارند که این جاپایی ها در دو طرف تخت با ارتفاع یکسان تنظیم میشوند.
روی جاپایی به منظور کاهش فشار پد گذاشته میشود.
لگن بیمار در لبه تخت قرار میگیرد و دست ها روی قفسه سینه یا جادستی قرار داده میشوند.
جاپایی در سه حالت ممکن است وجود داشته باشد. زیر زانو، جاپایی عصایی یا جاپایی چکمه ای این سه حالت هستند.
برای تهیه تجهیزات پزشکی مرتبط با انواع جراحی با افراطب تماس بگیرید.
کاربرد پوزیشن لیتاتومی
در جراحی دستگاه تناسلی
جراحی مقعد (بواسیر و …)
جراحی سیستم ادراری
برش جراحی در ناحیه واژن
کورتاژ
برداشتن رحم بیمار از راه واژن (هیسترکتومی واژینال)
خارج نمودن کیست بارتولن
لاپاراسکوپی
سیستوسکوپی
نقاط تحت فشار در پوزیشن لیتاتومی
پسسر ، شانه ، آرنجها ، باسن و پشت ساقپا فشار زیادی را در این پوزیشن تحمل میکنند. روی جاپایی که زیر زانو قرار میگیرد، وزن ساق پا در نظر گرفته شده بر عصب های زانویی، درشت نی پشتی و شریان پشت زانو فشار وارد میکند.
در جاپایی عصایی نیز زیر زانو خطر خمیدگی بیش از حد و کشیدگی عصب سیاتیک وابتوراتور و فشار بر کف پا وجود دارد .
در جاپایی چکمه ای اما از پا حمایت بیشتری میشود و خطرات در زمان استفاده از آن کمتر خواهد بود.
عوارض پوزیشن لیتاتومی
در این پوزیشن فشار روی ناحیه شکمی موجب میشود خون وریدی به راحتی به قلب باز نگردد و در این حالت خون رسانی دچار اختلال خواهد شد.
فشار روی وریدها در ناحیه کشاله ران به علت خمش (فلکسیون) رانها
آسیب عصب رانی (فمورال) و مسدودگر (ابتوراتور) به علت خمش شدید رانها
آسیب به سراستخوان ران (هیپ) ناشی از دور شدن (آبداکسیون) پاها در این حالت
افزایش احتمال پسزنش (رگورژیتاسیون، که طی آن ماده خلاف جهت حرکت اصلی آن جابجا میشود) به علت افزایش قابل ملاحظه فشار داخل شکم، ناشی از وضعیت رانهای خم شده و رحم بزرگ در اثر حاملگی
کوتاهی در بستن تسمههای ایمنی، سبب کشیدگی شدید عضلات ناحیه پشت پا و ایجاد آسیب به لگن و مفاصل زانو
توجهات فیزیولوژیکی در پوزیشن لیتاتومی
با افزایش فشار داخل شکمی تنفس بیمار سخت تر میشود. پس از پایان جراحی، زمانی که پاها پایین آورده میشود، حدود ۵۰۰ میلی لیتر خون به جریان خون در پاها اضافه میشود و گردش خون تغییر می یابد. در این زمان فشار بیمار افت میکند. بهتر است پاها به آرامی پایین آورده شود.
